甲状腺癌是什么

甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别。
    1.甲状腺瘤或囊肿 为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节，表面平滑，质地较软，无压痛，吞咽时移动度大。囊肿张力大，也可表现质硬。甲状腺同位素扫描，B型超声波检查等可帮助诊断。仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查。

    2.慢性甲状腺炎 以慢性淋巴结性和慢性纤维甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎，起病缓慢，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧有弹性，如橡皮样，表面光滑，与周围正常组织无粘连，可随吞咽运动活动，局部不红不痛无发热，可并发轻度甲状腺功能减退，晚期压迫症状明显，其他检查有血沉加快，肝功能絮状反应阳性，血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高，甲状腺扫描常示摄131I减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，甲状腺逐渐肿大，质地异常坚硬，如岩石样。其特点为侵袭甲状腺周围组织，甲状腺被固定，不能随吞咽活动，其也可压迫气管、食管，引起轻度呼吸困难或吞咽困难，但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退。鉴别困难时，可行穿刺细胞学检查。

    碘的有机化是甲状腺细胞特有功能，虽然不如正常甲状腺细胞，肿瘤细胞仍保有此一功能，即使是分化不良性的甲状腺癌细胞仍然具有像正常甲状腺细胞的百分之六十到百分之八十功能，对碘的亲和力也较身体其他部位细胞高400-600倍。所以能有效的将放射性碘带入甲状腺细胞中，而由于放射性碘所释出之β射线在组织中射程仅约2毫米，因此对甲状腺旁正常组织影响不大，对身体其地部位细胞影响极微。此外由于甲状腺细胞积聚碘的能力受到TSH的影响，所以如需利用放射性碘治疗甲状腺癌必须先以手术完全切除甲状腺，待约四至六周后如患者血中TSH浓度大於30μU/ml（或手术后直接给予合成的TSH后）再给予100 mCi放射性碘治疗效果较佳。放射性碘的副作用不大，一般较常见的有厌食、恶心、头晕、皮肤搔痒、前颈部疼痛（放射性甲状腺炎）、唾液腺或胃腺肿胀、及骨髓抑制等，但通常为暂时性而于1至2星期后消失。不过近年学者建议一生的累积剂量不要超过500 mCi 而二次的治疗间隔最好至少相隔一年以上，以减少「白血病（leukemia）」及肺部纤维化的发生率。一般而言，放射性碘治疗对乳突癌及滤泡癌较有效，可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差，至于未分化癌、髓质癌及淋巴癌则对放射性碘治疗无反应。目前对那些并有远端转移但临床上并无症状的患者，是否应重复给予放射性碘治疗，并无一致的结论。特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者处于高血中TSH浓度的环境下，是否反将加速癌细胞的生长，这也是临床医师必须加以考虑的。

2.体外放射线治疗：
    对于极恶性的未分化癌或并骨转移导致剧痛的甲状腺癌，由于其对放射性碘反应不良或全无反应，可尝试使用「钴六十」直线加速器所产生的放射线能量来破坏、杀伤癌组织，以减缓癌细胞的生长及减轻痛楚。

    1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。

    2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

    3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

    4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

    5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

    6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

    7.甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

    8.积极锻炼身体,提高抗病能力。