阴茎癌的症状，治疗 肿瘤药品网 |
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阴茎癌 |
| 在我国建国初期比较常见，建国后随着人民生活和卫生保健工作的不断提高，发病率日趋减少。 阴茎癌绝大多数发生于包茎和包皮过长的病人。由于个人卫生差，细菌产物、包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最主要病因。在犹太民族，新生儿期即行包皮环切术，阴茎癌极为罕见，这说明阴茎癌是可以预防的。吸烟、性传播疾病，如梅毒、尖锐湿疣、单纯疱疹病毒Ⅱ型等都被认为是阴茎癌发病的危险因素。还有不少癌前期病变也可转化成阴茎。 |
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| 阴茎癌病因 | 常见的原因为阴茎头及包皮的慢性炎症刺激，使包皮和阴茎头的上皮发生增生，可诱发促使癌肿发生。不及时或经常清洗包皮垢，是诱发本病的主要原因，创伤也被认为是引起阴茎癌变的原因之一，因为创伤后存在着局部的慢性刺激及组织修复疤痕，对诱发癌变有间接关系。 根据临床观察及统计数字表明，阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系。犹太民族男性新生儿，10天内行包皮环切术，未见有阴茎癌发生的病例。伊斯兰教民4～12岁行包皮环切术，患阴茎癌者极少。而成年后再行包皮环切术，则对阴茎癌无明显的预防作用。因此，阴茎癌可看作是一种包茎或皮过长的晚期并发症，也是一种可预防的肿瘤。阴茎头白斑，增殖性红斑可能癌变，但较少见。经常清洗、保持包皮腔的干净十分重要。 |
| 阴茎癌病理 | 阴茎癌的大体形态可分为原位癌、乳头状癌、浸润型癌和遗疡型癌。 原位癌：多位于龟头和冠状沟，是边界清楚的红色略突起的斑块，表面有脱屑或糜烂；有的表面为炎症性湿疹样改变，单发或多发，生长缓慢或数年不变。 乳头状（或菜花型）癌：常好发于包皮内侧、冠状沟及阴茎头部。开始为一空起的小乳头状瘤，可单发或复发；表面可呈结节状或乳头状分叶，高低不平。肿瘤渐渐增大，由于尿液浸泡肿瘤表面，常有感染。可溃烂呈典型的菜花样肿瘤，有脓性渗出物时具有特殊臭味。 浸润型（或结节型）癌：以冠状沟处较多见，其他部位亦有发生。癌肿表面呈结节状，有溃疡，有脓性或血性渗出液。 溃疡型：实是浸润型的一种，仅因肿瘤生长迅速，中央以大量坏死为主，而四周仍呈结节状隆起。此型肿瘤生长快，浸润深，更易发生淋巴道转移。 阴茎癌在早期，不论哪一型都很少侵及尿道，因尿道海绵体的白膜较为坚韧，能抵御癌肿的入侵，因此，排尿多无障碍。但到晚期，癌肿不但可侵及尿道，使尿道口受压、变形，尿道外口不易辩认，且可破坏整个阴茎。 |
| 阴茎癌早期症状 | 阴茎癌的早期仅局部有红斑，或瘙痒不适，分泌物增多，其首发症状与癌的种类有异，
１．原位癌：初起为红色略突起的斑块。 ２．乳头状癌：为单发及多发的突起的小乳头状瘤。 ３．浸润性癌：以湿疹样斑为前兆。正如《疡科心得集》所曰：“初起马口之内（冠状沟）生肉 一粒，如竖肉之状，坚硬而痒。”指出了阴茎癌的早期征兆。如出现溃疡、糜烂则已非早期。总之，凡阴茎出现溃疡，经久不愈，药物治疗无 效，包皮发紧而难翻者，则已不能再存侥幸心理，若出现腹股沟淋巴结转移者，基本可以证实。 阴茎龟头部出现丘疹或红色斑块，刺痒 ，为早发信号。 |
| 阴茎癌中期症状 | 阴茎癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。 |
| 阴茎癌晚期症状 | 早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，但不易被发现。继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡，随后发生糜烂，边缘硬而不整齐，引起刺痛或灼痛，有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人，由于早期阴茎癌深藏于包皮深面，肉眼不能察觉，但可引起阴茎刺痒、疼痛，阴茎前端常有脓性分泌物流出。如果隔着包皮仔细触诊，可触及肿块或结节感，局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出，即出现阴茎癌的典型表现。 |
| 阴茎癌转移扩散症状 | 阴茎癌恶性程度较低，发生转移较晚，转移途径主要经淋巴，最先出现的转移是沿包皮下层淋巴组织，转移至两侧腹股沟淋巴结，沿血流发生远处转移者，极少见。 |
| 阴茎癌诊断要点 | 根据以上典型表现，如发现阴茎头部肿块、溃疡伴有恶臭分泌物，溃疡边缘隆起，经久不愈，日趋扩展，则诊断阴茎癌多无困难。对于有包茎或包皮过长者，如隔着包皮触摸到可疑肿块的病人，必须施行包皮环切术，同时对肿块进行活检，作病理切片检查，以明确诊断，为了明确阴茎癌的转移情况，可行腹股沟淋巴结活检或淋巴管造影。 |
| 阴茎癌鉴别诊断 | 1.阴茎乳头状瘤：发病部位与阴茎癌相同，肿瘤有蒂或无蒂，边界清楚，表面红色或淡红色，质软，亦可形成溃疡，感染后出血，生长缓慢，常不易与阴茎癌区别，必须靠活体组织检查才能确定。应该注意，乳头状瘤可在局部发生恶变。 |
| 阴茎癌手术治疗 | （一）包皮环切术 |
| 阴茎癌化疗 | 阴茎癌大多数属于高分化鳞状细胞癌，对化疗药物大多数不敏感，仅用于晚期姑息治疗。常用的药物有PYM、CTX、MTX、VCR、5-FU等。 （一）化疗适用证 1.早期可以配合局部手术治疗，用于局部外敷，以提高治疗效果。 2.晚期不能或不宜手术或放射治疗的患者。 3.肝、肾功能均正常者。 （二）化疗禁忌证 1.早期病情轻浅者。 2.年老体衰或有严重心、肝、肾功能障碍者。 3.出现严重病质者。 4.周围血象偏低，白细胞计数＜4.0×109/L，血小板计数＜50.0×109/L，有严重贫血或出血倾向者。 （三）单药化疗 1.5-FU软膏 为5%软膏，外涂于局部，每日1～2次。适宜在早期应用。 2.争光霉素软膏 每克含争光霉素（博莱霉素）15mg。外用，每日1～2次。亦适用于早期应用。 3.博莱霉素 成人每次20mg，肌内注射或静脉注射，每周2～3次，300～600mg为一疗程。主要副作用为发热、肺纤维化和胃肠道反应。 4.顺铂 成每次20mg，静脉滴注，连用5天，3周用一次，共用4疗程。主要副作用为胃肠道反应和肾毒性。 5.5-FU 成人每次500mg，静脉注射，每周2次；或750mg，静脉滴注，每周1次。8～12g为一疗程。主要副反应为骨髓抑制、胃肠道貌反应。 （四）联合化疗 1.CBP方案 环磷酰胺 500～650mg/m2，静脉注射，第1天； 博莱霉素 15～30mg/m2，连续静脉滴注24～48小时； 顺铂 75～100mg/m2，静脉滴注8小时。 2.FAMP方案 5-FU 750mg/m2，静脉注射，第1、2天； 阿霉素 25mg/m2，静脉注射，第1、2天； 丝裂霉素 50mg/m2，静脉注射，第1、2天； 顺铂 100mg/m2，静脉注射，第2天。 |
| 阴茎癌放疗 | 除手术之外，放射治疗也是阴茎癌比较有效的治疗方法。原发灶不太大时，通过放疗也可以获得治愈的效果。放射治疗的另一个优点是可以保留阴茎维护其生理功能。放射治疗对晚期患者只能达到姑息效果，但是对于根治量放射治疗失败的病例，并不妨碍外科手术。
（一）根治性放疗 2.减症治疗 指小剂量放疗，针对病变部位。 |
| 阴茎癌中医治疗 | 辨证分型治疗 1.湿热下注证型 证候：龟头有恶臭性分泌物，局部肿块或有破费，纳差食少，身体困倦，口渴不思饮，小便疼痛，舌体胖大，苔白腻中黄，脉滑数。 治法：清热利湿 方药：八正散加减。萹蓄30g,金银花30g,车前草30g,马鞭草30g，牛膝15g,黄柏15g，瞿麦30g。有发热者加蒲公英30g，天葵15g,野菊花30g。 2.下虚毒蕴型 证候：龟头肿块，破溃后有脓臭性分泌物，包皮内瘙痒、灼痛等，头晕目眩，失眠多梦，体软肢肿，舌体胖大或偏瘦，脉沉细或沉缓。 治法：补脾益肾，利湿解毒。 方药：偏于脾虚者，异功散加减，药用：党参15g,白术15g,茯芩15g,陈皮15g,薏苡仁30g,赤小豆30g，黄芪10g。偏于肾虚者，五子衍宗丸加减，药用：菟丝子30g，金樱子15g，枸杞子、五味子各30g，车前子15g。 |
| 阴茎癌常用药物 | 安康欣胶囊 消癌平片 参丹散结胶囊 西黄丸 复方斑蝥胶囊 |
| 阴茎癌护理 | 一、 术前指导 1、作青霉素、奴夫卡因皮试。 2、术前每日用1：5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭等清洗阴茎2-3次。 3、局部感染明显时需每日换药。 4、皮肤准备：准备下腹部和会阴部皮肤，术前晚用肥皂水彻底清洁会阴，阴囊和阴茎皮肤。 5、肠道准备：术前晚用甘油液灌肠一次，禁食12小时，禁饮6---8小时，排空大小便。 6、术前保证充足的睡眠及休息。 7、术前作好心理护理，保持心情愉快，情绪稳定。 二、 术后指导 1、体位：因术中采用持续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压、头痛等。 2、阴茎部分切除术后3-5日内，服用镇静剂和乙烯雌酚，防止阴茎勃起引起疼痛，也可达到止血的目的。 3、保持会阴部清洁、干燥，避免大小便污染敷料，尿液浸湿敷料应及时更换。 4、术后保持留置尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时报告医生。 5、多饮水，每日饮水2000-2500ml，以达到自我冲洗的目的，饮食宜进易消化，含纤维素多，营养丰富的食物。 6、术后需定期扩张尿道外口，预防狭窄。 7、术后应用抗生素防止感染。 三、 出院指导 1、注意休息，适当运动，尽量避免提重物。 2、注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，每日用温开水清洗会阴1-2次。 3、克服心理障碍，随时保持心情愉快。 4、如出现排尿困难，请到门诊随访。 |
| 阴茎癌饮食 | 【宜】 (1)宜多吃增强免疫、抗阴茎癌作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼 、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。 (2)感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。 (3)淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果、百合、荸荠、桑椹子、田螺、黄颡鱼、猫肉。 【忌】 (1)忌烟、酒。 (2)忌辛辣刺激品。 (3)忌霉变、腌制食物。 (4)忌油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物。 (5)忌羊肉、狗肉、韭菜等一切温热性食物。 |
| 阴茎癌预防 | ⑴加强卫生宣传，将有关预防知识告诉大家。 ⑵包茎或包皮过长者，宜及早手术割除包皮，这是本病较为有效的预防措施。 |
| 阴茎癌预后 | 阴茎癌是一种发病率低、恶性程度也较低、早期治疗预后好的恶性肿瘤，不管是手术、放射还是冷冻，早期治愈率可达70%~80%，有的甚至可达100%。但若发展到晚期，特别是有区域性淋巴结转移，其治愈率就明显下降，5年生存率仅20%~30%。 |
| 阴茎癌医院专家 |
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